Την περίοδο 2011-2012 μαζί με την υπόλοιπη λαίλαπα των νεοφιλελεύθερων πολιτικών με άρμα τα μνημόνια, γίνεται και η πρώτη μεγάλη προσπάθεια να «διοικηθεί» το Εθνικό Σύστημα Υγείας με βάση καθαρά ιδιωτικοοικονομικά κριτήρια κέρδους-κόστους και μπαίνουν τα θεμέλια για την αντιμετώπιση της υγείας ως είδος προς εμπόριο.
Εκείνη την περίοδο μαζί με τις οριζόντιες περικοπές στους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων του ΕΣΥ που έφτασαν την τάξη του 60%, μαζί με τις συγχωνεύσεις και το κλείσιμο Νοσοκομείων και δομών Υγείας, τις απολύσεις και την διαθεσιμότητα, εφαρμόστηκαν τα ΚΕΝ (Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια) για την κοστολόγηση της νοσηλείας.
Τέλη του 2011 και με το ΦΕΚ 1702 ( Β) 17-11-2011 θεσμοθετείται η κοστολόγηση και έτσι κάθε εισαγωγή σε νοσοκομείο ασφαλισμένου θα εντάσσεται σε κάποιο από τα ΚΕΝ με βάση την διάγνωση εισόδου και έτσι θα κοστολογείται ανά ημέρα (μπορεί να υπάρχουν και άλλα ΚΕΝ χρέωσης πέρα από το κύριο, τα οποία όμως θα συμμετέχουν στην κοστολόγηση κατά 50%). Στο ίδιο ΦΕΚ εμφανίζεται η Μέση Διάρκεια Νοσηλείας που είναι οι ημέρες που υποτίθεται ότι χρειάζεται να νοσηλευτεί ένας ασθενής ανά κωδικό διάγνωσης. Αν η νοσηλεία ξεπεράσει την ΜΔΝ τότε εφαρμόζεται για την κοστολόγηση το ημερήσιο νοσήλιο προσαυξημένο με τα αντίστοιχα φάρμακα ή/και ιατρικές εξετάσεις. Ημερήσιο νοσήλιο επίσης εφαρμόζεται και στις περιπτώσεις που δεν υπάρχει ΚΕΝ να περιγράψει την κύρια διάγνωση νοσηλείας.
Τέλη του 2012 και με το ΦΕΚ/3096/Β’/23-11-2012 είναι η πρώτη φορά που εμφανίζεται ο συντελεστής 2,09 (διπλασιασμός). Δεν χρειάστηκαν πολλές σελίδες, αρκούσαν μερικές γραμμές οι οποίες λένε τα εξής: «Στις περιπτώσεις πολιτών των κρατών − μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και των τρίτων χωρών, μη μονίμων κατοίκων Ελλάδος, η τιμή των Κλειστών Ελληνικών Νοσηλίων (Κ.Ε.Ν.) υπολογίζεται με συντελεστή μισθολογικού κόστους 2,09 επί την τιμή που αναγράφεται στον πίνακα Κ.Ε.Ν.
Ο υπολογισμός αυτός εφαρμόζεται και στην τιμή του Ημερήσιου Νοσηλίου, όπως αυτό ισχύει, όταν γίνεται χρήση αυτού στα νέα Κ.Ε.Ν. και στις περιπτώσεις που η νοσηλεία υπερβαίνει τη Μέση Διάρκεια Νοσηλείας του Κ.Ε.Ν.»
Άρα από το 2012 ισχύει ο διπλασιασμός της νοσηλείας για τις πιο πάνω περιπτώσεις: κάτοικοι τρίτων χωρών, υπέρβαση ημερών ΜΔΝ και ημερήσιο νοσήλιο όταν δεν υπάρχει ΚΕΝ (δηλαδή δεν έχει γίνει ακόμη κοστολόγηση με βάση την διάγνωση εισόδου / νοσηλείας).
ΑΥΤΟ ΤΟ ΕΦΑΡΜΟΣΑΝ ΟΛΕΣ ΟΙ ΚΥΒΕΡΝΗΣΕΙΣ ΑΠΟ ΤΟ 2012 ΜΕΧΡΙ ΣΗΜΕΡΑ.
Οι αμοιβές του ιδιωτικού τομέα στην υγεία καθορίζονται με βάση τις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τα ιδιωτικά Νοσοκομεία. Γενικά αυτό που ισχύει είναι 70% ο ΕΟΠΥΥ, 30% ο ασφαλισμένος.
Το 2018 με το ΦΕΚ 4898/Β’/1-11-2018 νέος Κανονισμό Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) μεταξύ άλλων στο άρθρο 21 επανακαθορίζεται το ημερήσιο νοσήλιο για νοσηλεία σε ΜΕΘ είτε δημόσιου είτε ιδιωτικού ως εξής:
«α. 800 ευρώ για τις τρείς (3) πρώτες ημέρες νοσηλείας,
β. 550 ευρώ από την τέταρτη (4) ως την δέκατη πέμπτη (15) ημέρα νοσηλείας, γ. 400 ευρώ για υπόλοιπο της αναγκαίας νοσηλείας.»
Ταυτόχρονα στο άρθρο 12 του ίδιου ΦΕΚ ορίζεται ότι αν η νοσηλεία γίνεται σε ΜΕΘ ιδιωτικού νοσοκομείου (όταν αποδεδειγμένα και με διαδικασία δεν υπάρχει ΜΕΘ δημοσίου Νοσοκομείου) – ΔΕΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΧΕΙ ΕΦΑΡΜΟΣΤΕΙ ΣΧΕΔΟΝ ΠΟΤΕ) – τότε δεν υπάρχει το 30% συμμετοχής του ασθενή. Το πόσες κλίνες ΜΕΘ είναι υποχρεωμένος ο ιδιωτικός τομέας να δίνει στο δημόσιο εξαρτάται από την αντίστοιχη σύμβαση του ΕΟΠΥΥ με τα ιδιωτικά νοσοκομεία (δεν είναι τριψήφιος ο αριθμός αυτός πάντως!)
Στις 13 Μαρτίου 2020 και στην ΠΝΠ με ΦΕΚ 848 (Τεύχος Β) στο άρθρο 1 αναφέρεται ότι «Σε περίπτωση που δεν επαρκούν οι κλίνες στις δημόσιες δομές για τη μεταφορά των ασθενών, δύναται να διατίθενται κλίνες νοσηλείας και κλίνες ΜΕΘ σε ιδιωτικά θεραπευτήρια-κλινικές, οι οποίες διαθέτουν σύμφωνα με την άδεια λειτουργίας τους αντίστοιχα τμήματα για τη νοσηλευτική περίθαλψη των ασθενών, καθ’ υπέρβασιν του αριθμού όσων διατίθενται στον ΕΟΠΥΥ δυνάμει σχετικών Μνημονίων Συνεργασίας, κατ’ εφαρμογή του άρθρου 21 του ΕΚΠΥ.»
Στο άρθρο 2 που αναφέρεται η αποζημίωση των ιδιωτικών νοσοκομείων γράφονται τα εξής καταπληκτικά:
«1. Σε περίπτωση αναγκαίας διακομιδής ασθενούς από δημόσιο νοσοκομείο σε θάλαμο νοσηλείας ιδιωτικού θεραπευτηρίου-κλινικής, κατόπιν σχετικής συναίνεσης και αποδοχής του περιστατικού από την ιδιωτική κλινική, τότε η νοσηλεία αποζημιώνεται σύμφωνα με το φύλλο νοσηλείας του ασθενούς, είτε με ΚΕΝ είτε με ημερήσιο νοσήλιο και τα εξαιρούμενα αυτού, όπως περιγράφονται στον ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ.
2. Σε περίπτωση νοσηλείας σε ΜΕΘ ιδιωτικού θεραπευτηρίου-κλινικής, η τιμή ημερήσιας αποζημίωσης ΜΕΘ, για την εφαρμογή της παρούσας, αντιστοιχεί στο ημερήσιο νοσήλιο της παρ. 8 του άρθρου 21 του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ (ΦΕΚ Β 4898/2018), πολλαπλασιαζόμενο με τον συντελεστή μισθολογικού κόστους 2,09 όπως προβλέπεται στην υπ’ αριθμ. Υ4α/οικ.105494 κοινή υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β’3096/2012).»
Αλήθεια αυτό προβλέπει η μνημονιακή ΚΥΑ του 2012 την οποία επικαλείστε στην ΠΝΠ; Διπλασιασμό του κόστους νοσηλείας στις ΜΕΘ του ιδιωτικού τομέα; Διπλασιασμό της αμοιβής των ιδιωτικών ανεξάρτητα αν πρόκειται για νοσηλεία λόγω covid19 ή όχι;
Ακόμη και αυτή η μνημονιακή ΚΥΑ που υπηρετήθηκε από όλες τις κυβερνήσεις μέχρι σήμερα ΔΕΝ ΛΕΕΙ ΑΥΤΟ!
Ακόμη και σήμερα, ακόμη και τώρα, εν μέσω πανδημίας η κυβέρνηση επιλέγει να πληρώσει αδρά τον ιδιωτικό τομέα για αυτά που «δύναται» να παρέχει, χρησιμοποιώντας ακόμα και κόλπα του τύπου ότι η νοσηλεία για covid19 είναι νέος κωδικός στα ΚΕΝ!
Ακόμη και σήμερα, ακόμη και τώρα η κυβέρνηση με τα λεφτά από τις εισφορές των ασφαλισμένων και των ασφαλιστικών ταμείων θέλει να εξασφαλίσει ότι η ιδιωτική υγεία θα βγει κερδισμένη από την καταστροφή!
- ΑΜΕΣΑ να τεθούν στην πλήρη διάθεση του δημοσίου το σύνολο των ιδιωτικών νοσοκομείων και των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων για την αντιμετώπιση της επείγουσας κατάστασης! ΑΜΕΣΑ!
- ΑΜΕΣΑ ενίσχυση των προϋπολογισμών των δημόσιων Νοσοκομείων!
- ΑΜΕΣΑ προμήθεια μέσων ατομικής προστασίας για τους εργαζόμενους του ΕΣΥ!
- ΑΜΕΣΑ προσλήψεις ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού!
- ΑΜΕΣΑ προμήθεια υλικοτεχνικής υποδομής για την νοσηλεία λόγω covid19!
ΧΘΕΣ έπρεπε να έχουν γίνει αυτά! Αλλά μέχρι χθες μετρούσατε κέρδη και ζημιές! Και σήμερα μετράτε εκατομμύρια ευρώ που θα δώσετε στους μεγαλοεπιχειρηματίες της υγείας!
Εμείς οι εργαζόμενοι στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, που παίζουμε κάθε ώρα το κεφάλι μας κορόνα-γράμματα, θα είμαστε στην πρώτη την γραμμή της μάχης για να παρέχουμε υπηρεσίες υγείας στα αδέρφια μας, στα παιδιά μας, στους γονείς μας, στους φίλους μας, σε όλους όσοι έχουν ανάγκη, στο λαό!
Δεν θα πάμε όμως σαν πρόβατα στην σφαγή! Θα παλέψουμε για τον λαό με τον λαό!
Δεν ξεχνάμε τίποτα! Δεν συγχωρούμε τίποτα!
Θα νικήσουμε! Αυτό να το θυμάστε!
- Η Βάσω Αμπελογιάννη είναι γραμματέας του ΝΤ Άρτας ΑΔΕΔΥ και γραμματέας του Συλλόγου Εργαζομένων ΓΝ & ΚΥ Άρτας
